хар-ка отравлений
прекращения действия яда
профилактика
грибы
снотворное
змеиный яд
автомобильный тур европа |
болезнь: Тератома
НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ:
НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ - Токсическая стадия при приеме
больших доз затягивается до 6 сут.
Клиническая картина отравлений обусловлена седативным, адренолитическим,
ганглиоблокирующим и холинолитическим эффектом нейролептиков. Наблюдаются
оглушение или поверхностная кома, гипотензия, тахикардия, сухость во рту,
экстрапирамидные симптомы, часто даже на фоне ясного сознания (гипертонус,
спастичность жевательных мышц и мышц шеи, спины, конечностей, выпадение языка,
отведение головы в сторону и назад, клонические, тонические или типа опистотонуса
судороги). Экстрапирамидная ригидность отсутствует в случаях отравлений
хлорпротиксеном, лепонексом (азалептином). Однако в случаях ОО последним часто
развивается ПКЭ.
Осложнения: ортостатический коллапс, отек легких и мозга, гепатопатия, острая
печеночная недостаточность, пневмония, кожные аллергические реакции. Смерть
никогда не бывает мгновенной, чаще всего наступает на 2-е-3-й сутки ОО от паралича
дыхательного центра и сердечной недостаточности.
Неотложная помощь и лечение. 1. Во избежание коллапса необходимо обеспечить
больному горизонтальное положение. 2. Для снятия экстрапирамидных симптомов
внутримышечно вводят 2-4 мл 0,0125 % раствора тремблекса, акинетон или
бипериден-лактат, 0,04 мг/кг, при отсутствии последних -15-25 мг циклодола через
рот, зонд. 3. В случаях развития ОДН, частых судорог с апноэ или опистотонуса
необходимо интубировать трахею после внутривенного введения диазепама,
фенитоина, оксибутирата натрия, миорелаксантов (дитилина, листенона) и проводить
больному ИВЛ кислородно-воздушной смесью. 4. Промыть желудок, ввести
слабительное и активированный уголь (1 г/кг). 5. При гипотензии - реополиглюкин и
другие плазмоза-менители, глюкокортикоиды внутривенно для ликвидации
гиповолемии. В случаях отсутствия эффекта от инфузии плазмозаменителей
необходимо с целью вазоконстрикции наладить титрованное внутривенное введение
ангиотензинамида (гипертензина) в дозе 5-20 мкг/мин в изотоническом растворе
натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы, можно ввести 1-2 мл питуитрина
внутримышечно. Применение в этой ситуации адреналина, норадреналина, мезатона
нецелесообразно из-за адреноблокирующего действия нейролептиков. 6. Назначают
антибиотики, витамины, эссенциале и другие мероприятия по защите печени. 7.
После устранения гипотензии проводится форсированный диурез без ощелачивания
плазмы, так как нейролептики сами являются основаниями. 8. Гемосорбция,
гемодиализ, ОЗК, перитонеальный диализ неэффективны. 9. В случае осложнений -
соответствующая общепринятая терапия. 10. Физостигмин применять очень
осторожно, лишь при выраженном холинолитическом синдроме.
|