хар-ка отравлений
прекращения действия яда
профилактика
грибы
снотворное
змеиный яд
настенные обои |
лестница раскладная
НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ:
СНОТВОРНЫЕ. Летальная доза их, как праг/шо, в 10 раз больше терапевтической, но
обнаруживаются большие индивидуальные различия. При адекватной и
своевременной терапии больные выздоравливают после приема 100-кратной дозы.
Токсикогенная стадия при отравлении этаминал-натрием длится 2-4 сут,
фенобарбиталом и барбиталом - 6-12 сут.
Клиническая картина. Развиваются, как правило, нарушения сознания, дыхания,
кровообращения, функции почек и трофические расстройства. В случаях отравления
легкой степени наблюдаются апатия, сонливость, оглушение с переходом в
поверхностную кому, миоз, гиперсаливация, бронхорея, брадикардия, брадипноэ,
олигурия, наклонность к гипотензии. В глубокой коме зрачки могут расширяться,
исчезают глотательный и кашлевой рефлексы, брадикардия сменяется тахикардией,
возможны ОДН, коллапс, анурия, пролежни. Затяжные комы осложняются
бронхопневмонией, отеком легких, ОПН, СДПС, сепсисом, ТЭЛА. В отличие от
отравлений транквилизаторами коллапсу предшествует ОДН в результате
центрального угнетения дыхания или аспирационно-обтурационного генеза.
Неотложная помощь и лечение. 1. Коррекция угрожающих жизни нарушений дыхания
и кровообращения. 2. Унитиол, 5 мл 5 % раствора внутримышечно или внутривенно,
атропин, 0,5 мл 0,1 % раствора подкожно. 3. Промывание желудка (в глубокой коме -
после интубации трахеи) через зонд с последующим введением солевого
слабительного и сорбента, повторные промывания желудка. 4. Внутривенное
введение 5 % раствора бикарбоната натрия с целью ощелачивания крови. 5.
Форсированный диурез, энтеросорбция. 6. Витамины, антибиотики и другие
симптоматические средства. 7. Гемодиализ, гемодиафильтрация, плазмаферез - в
случаях ОО фенобарбиталом, так как он связывается с белками плазмы крови лишь на
5-15 %. 8. Гемосорбция, перитонеальный диализ - при ОО барбитуратами средней
продолжительности и короткого действия. 9. Терапия осложнений проводится по
общепринятым принципам.
|