хар-ка отравлений

прекращения действия яда

профилактика

грибы

снотворное

змеиный яд

недвижимость в Черногории

автопокрывала, изготовление тентов

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ:

ПАРАЦЕТАМОЛ - дериват анилина, гепатотоксичен. Токсическая доза для взрослых
5-7 г, смертельная - около 15-20 г. Быстро всасывается, максимальная концентрация в
крови наблюдается через 1-2 ч. Примерно 30 % связывается с белками плазмы.
Экскретируется с мочой в форме продуктов конъюгации с глюкуроновой и серной
кислотой. Смерть наступает от ОППН, отека мозга.

Клиническая картина. Через 30 мин после приема препарата появляются тошнота,
рвота, бледность кожи, гипергидроз, боли в животе, эйфория. Затем через 24-36 ч
относительного благополучия усиливаются боли и тяжесть в правом подреберье,
рвота, головокружение, слабость, сонливость. На 3-й-4-е сутки присоединяются
одышка, озноб, лихорадка, желтуха, тахикардия, гипотензия, олигурия, энцефалопатия,
кома со снижением температуры. Возможен цианоз слизистых оболочек вследствие
метгемоглобинемии. При лабораторных исследованиях определяются анемия, гемолиз
эритроцитов с образованием телец Гейнца, билирубинемия, гиперферментемия,
метаболический ацидоз, азотемия, гематурия, гапергликемия. На ЭКГ выявляются
признаки токсического поражения миокарда (деформация зубцов S и Т, уплощение
зубца 7).Неотложная помощь и лечение. 1. Максимально раннее промывание желудка,
слабительное, очищение желудочно-кишечного тракта, КЛ. 2. Антидот
N-ацетилцистеин (10 % раствор) в дозе 140- 150 мг/кг внутривенно струйно в течение
15 мин. Затем - 50 мг/кг в течение 4 ч и 100 мг/кг за последующие 15 ч (суммарная
суточная доза 300 мг/кг). Из-за применения N-ацетилцистеина активированный уголь
не используется, так как он инактивирует антидот. При отсутствии N-ацетилцистеина
назначают метионин (10 г в сутки). 3. Оксигенотерапия. 4. Устранение
метгемоглобинемии (метиленовая синь, тионин), тиосульфат натрия, фолиевая
кислота и другие витамины, гептрал, липостабил, гепатофальк планта, легален и др. 5.
ФД. 6. ГД, ГС, ПФ в первые 10 ч с момента ОО, ОЗК - в тяжелых случаях. 7. Лечение
ДВС-синдрома по общепринятым принципам. Профилактическое назначение
ненефро- и негепатотоксичных антибиотиков.

8. Симптоматическое лечение, направленное на защиту печени, почек, сердца, мозга,
купирование судорог, иммунокоррекцию.

9. Не показаны аналептики, эуфиллин, кофеин, сульфаниламиды, ПАСК. 10.
Реабилитация в санаториях печеночного, почечного, кардио- и неврологического
профиля.