хар-ка отравлений

прекращения действия яда

профилактика

грибы

снотворное

змеиный яд

ж д перевозки, железнодорожные контейнерные перевозки из воркуты

Мебель на заказ - офисная мебель диваны, диваны, шкафы-купе, прихожие на furniture1.ru

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ:

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ - производные бензодиазепинов: клоназепам, диазепам
(сибазон, седуксен, реланиум, рогипнол, апаурин), мезапам (рудотель), темазепам
(сигнопам, празепам), нозепам (тазепам, оксазепам), элениум (напотон,
хлориазепоксид) и др., а также триоксазин, тофизопан, скутамил. В результате
антагонистического взаимодействия бензодиазепинов с рецепторами ГАМК
блокируется ее тормозящий эффект на различные трансмиттерные системы
(серотониновую, адренергическую и холинергическую). Низкотоксичны. Быстро
всасываются в желудочно-кишечном тракте, на 80 % связываются с белкамисыворотки
крови, биотрансформируются в печени и медленно выводятся почками. Период
полураспада в случае приема больших доз удлиняется до 3-4 сут. Дозы, приводящие к
летальному исходу при пероральном ОО, индивидуальны. Угроза жизни при
моноотравлениях возникает лишь под воздействием дозы препарата, в 100 раз
превышающей терапевтическую. Однако комбинированные ОО протекают тяжело.

Клиническая картина. В легких случаях ОО появляются мышечная слабость, вялость,
сонливость, атаксия; в более тяжелых - оглушение вплоть до комы, мышечная
гипотония, иногда тремор конечностей и головы, тонико-клонические судороги,
тахикардия, аритмия, снижение АД вплоть до коллапса. В отличие от ОО
барбитуровыми снотворными, при ОО транквилизаторами нарушению дыхания
предшествует коллапс. Вслед за коллапсом появляются цианоз, метаболический
ацидоз. Часто обнаруживаются поражения легких: отек, воспаление, ателектаз.

Неотложная помощь и лечение такие же, как при ОО снотворными (см. ранее). В
тяжелых случаях ОО бензодиазепинами можно прервать седацию внутривенным
введением флумазенила в дозе 0,2-2 мг, или 0,5 мг/ч. Его введение допускается лишь
на фоне достаточной оксигенации и хорошей проходимости дыхательных путей.
Иногда доза может достигать 10 мг. Нельзя назначать флумазенил в случае
комбинированных ОО бензодиазепинами и литием, кокаином, метилксантинами,
изониазидом, циклоспоринами, ингибиторами МАО, трициклическими
антидепрессантами, а также если у пациентов имеются аритмия, гипотензия, судороги
или миофибрилляция. Не купируется им седация, вызванная мидазоламом.