ТЭС

ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

кардиостимулятор - искусственный водитель ритма

НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ:

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ (ТЭС) - маслянистая жидкость со сладковатым запахом.
Испаряется при комнатной и даже ниже 0°С температуре. Легко сорбируется
штукатуркой, бетоном, одеждой. Предельно допустимая концентрация ТЭС в воздухе -
0,005 мг/м3. Очень токсичен. Хорошо растворяется в жирах, липоидах. ОО вызывает
содержание в воздухе 0,1 мг/м3. Чаще всего ОО ТЭС наблюдается при использовании
этиловой жидкости (содержит 50 % ТЭС) или этилированного бензина (на 1 л
добавляют 1,5 мл этиловой жидкости для автотранспорта и 4-8 мл - для
авиатранспорта - такой бензин имеет розовую окраску). В организм ТЭС поступает
через дыхательные пути, кожу, реже при проглатывании. Подвергается гидролизу.
Молекула ТЭС может оставаться в организме неизмененной до 3 мес. Накапливается в
головном мозге, проникает через гематоэнцефалический барьер. Неорганический
свинец, высвобождающийся при биотрансформации ТЭС, частично депонируется
ЦНС и эритроцитами, частично выводится почками и кишечником (месяцы и годы
после контакта). Обнаруживается во всех биосубстратах. В диагностике ОО ТЭС
решающее значение имеют клинические симптомы. ТЭС - сильный нейротропный и
сосудистый яд кумулятивного действия. Поражает все отделы мозга, особенно
гипоталамогигюфизарную область. Вызывает дегенеративные изменения в печени и
сердце, поражает надпочечники.

Клиническая картина. Возможно развитие острой молниеносной формы ОО: делирий,
эпилептиформные припадки и смерть в течение 2-6 дн. При медленно развивающейся
форме после скрытого периода (несколько часов или дней) появляются слабость,
быстрая утомляемость, потеря аппетита, головная боль, бессонница или неглубокий
сон с кошмарными сновидениями, возбуждение, необъяснимый страх, подавленное
настроение, снижение памяти, нарушение вкуса, атаксия, тремор. Характерные
симптомы: гипотензия, брадикардия, гипотермия. Возможны своеобразные парестезии
- ощущение нити или волоса во рту, ползания насекомых по телу, мышечная слабость.
При тяжелом ОО вскоре после этих симптомов развивается делирий, напоминающий
алкогольный: бред,устрашающие зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации.
Далее могут развиться судороги, ригидность затылочных мышц. Смерть наступает от
отека мозга. Возможно развитие “бензиновой” пневмонии или бронхита. При
поступлении через рот мозговым явлениям предшествуют диспептические. Исходами
перенесенного ОО могут быть стойкие дефекты психики, интеллекта, деградация
личности, утрата трудоспособности.

Неотложная помощь и лечение. 1. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы,
смена одежды, физический покой, согревание, обмывание кожи керосином
(бензином), затем проточной мыльной водой, при пероральном поступлении - ПЖ,
сульфат магния, активированный уголь (сорбент), очищение желудочно-кишечного
тракта, КЛ. 2. Купирование судорог антиконвульсантами. 3. ФД с подщелачиванием,
особенно при использовании унитиола. ГД, ГС, ПД. 4. Антидоты курсами в течение
3-5 сут. Повышение содержания свинца в крови более 80 мкг%, в моче более 0,7
мкг/мл - показание для повторного курса. Унитиол (димеркапрол) в дозе 2,5-3 мг/кг.
Тетацин-кальций в дозе до 30-50 мг/кг/сут внутривенно, а также тиосульфат натрия,
30-40 мл 30 % раствора. Эффективность антидотов не доказана. 5. Витамины, хлорид
кальция, рибоксин, эссенциале, протекторы гипоксии. 6. Контроль КОС,
водно-электролитного состояния, содержания свинца в крови и моче,
эритроцитарного протопорфирина, хотя последние и не играют большой роли в
диагностике ОО. 7. Снижение внутричерепной гипертензии (глицерин, диакарб,
маннитол, магния сульфат, ингибиторы протеаз, нимодипин, в тяжелых случаях -
спинномозговая пункция, ИВЛ кислородно-воздушной смесью в режиме умеренной
гипервенгиляции). 8. Симптоматическая терапия. 9. Не показаны морфин, бромиды,
молоко, касторовое масло, алкоголь. 10. Длительная комплексная терапия
энцефалопатии и диэнцефального синдрома, а также мероприятия по улучшению
метаболизма миокарда. Реабилитация в санаториях неврологического и
кардиологического профиля.

Лайн 330

ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА